Canvi Normatiu de les baixes mèdiques de la Seguretat Social

CCOO us informa de que l’1 de desembre de 2015 ha  entrat en vigor la nova regulació de les baixes mèdiques per part de la Seguretat Social.

 

Document en pdf

Document canvi normativa CEB

CCOO confia que la nova regulació de les baixes i les
altes mèdiques millorin l’actitud de les mútues amb els treballadors i
treballadores
El BOE de 20 de juny
del 2015 va publicar l’Ordre
ESS/1187/2015, que entra en vigor el dia 1 de
desembre de 2015, i que desenvolupa els processos de tramitació de baixes
mèdiques i confirmació, altes mèdiques i el control de les situacions
d’incapacitat temporal, continguts en el Reial Decret 625/2014, de 18 de
juliol, que va establir una nova regulació dels processos d’incapacitat
temporal (IT) durant els primers 365 dies.
Principals novetats del canvi normatiu

Els aspectes més destacats d’aquesta nova regulació
són que s’aproven nous models de parts mèdics d’alta/baixa i confirmació
d’Incapacitat Temporal i que les baixes es classificaran en funció de la
seva durada:

Molt curta (inferior a 5 dies)

Curta (de 5 a 30 dies)

Mitjana
(de 31 a 61 dies)

Llarga (més de 61 dies).
En els processos de baixa de durada molt curta, el
facultatiu emet els parts de baixa i alta en el mateix acte mèdic, utilitzant
un únic part.
Independentment de la durada estimada, el facultatiu
expedirà l’alta mèdica per curació o millora que permet realitzar el treball
habitual quan consideri que el treballador ha recuperat la seva capacitat
laboral.
Si el treballador no acudeix a la revisió mèdica
prevista en els parts de baixa i confirmació es podrà emetre l’alta mèdica per
incompareixença.
Quan s’emeti l’últim part de confirmació anterior a
l’esgotament dels 365 dies naturals de durada, el facultatiu haurà de comunicar
al treballador, en l’acte del reconeixement, que esgotat aquest termini el
control del procés correspondrà a l’INSS (Institut Nacional de Seguretat
Social).
En els processos de baixa i confirmació el
treballador presentarà a l’empresa la còpia del part en el termini màxim
de 3 dies
 i el part d’alta a les 24 hores de la seva
expedició.

L’empresa transmetrà a l’INSS el part de baixa,
confirmació o alta, després d’emplenar les dades en el termini màxim de 3 dies
hàbils a través del sistema XARXA.
Els metges d’atenció primària expediran trimestralment
un informe mèdic en el qual constin tots els extrems del manteniment de la IT
(incapacitat temporal) al qual poden accedir les mútues patronals si tenen
contractada la gestió econòmica de la incapacitat temporal comú.
Aspectes
positius segons CCOO


CCOO valora
positivament que s’hagi reduït part de la gestió administrativa, que molt
sovint superava l’actuació sanitària i que suposava per a les persones
molèsties i per a l’administració destinar recursos humans i econòmics poc
efectius.
Aquesta
modificació, en la qual es té en compte el diagnòstic per preveure una durada
d’una baixa, pot ser una oportunitat perquè si les mútues d’accidents de
treball fan el control dels processos d’incapacitat temporal per contingències
comunes quan l’empresari ho tingui concertat, ho facin amb més coherència. Això
és sense citar de manera abusiva ni perseguint als treballadors o treballadores
pel fet d’estar de baixa des dels primers dies, sinó fent que aquest seguiment
i control que poden fer les mútues vagi en consonància a la durada prevista,
estalviant així desplaçaments que no s’abonen per part de les mútues, i
molèsties i angoixa als treballadors que estan en plena recuperació.
CCOO també
veu positiu que per combatre la infradeclaració de contingències professionals,
en tots els processos d’incapacitat comú des de l’INSS, aquest sistema faciliti
que hi hagi la capacitat d’ofici (en qualsevol moment) de fer una proposta de
determinació de contingència, perquè hi ha una baixa que no ha estat reconeguda
per les mútues patronals, però si en canvi l’INSS sospita del seu origen
professional, té la potestat i la finalitat d’ofici de sol·licitar una
determinació de contingència.
Preocupacions
de CCOO


CCOO veu amb
preocupació que les durades estàndard que s’han previst siguin preses com a
límit màxim i no com a orientació
per classificar un període per part dels
gestors que fan una valoració i seguiment dels processos només amb criteris
econòmics. És a dir, que no s’incorporin elements per tenir en compte com els
sanitaris, la complexitat de la recuperació i fonamentalment la dada de com
se sent la persona.
També és
preocupant que les mútues puguin no incorporar aquesta nova dada a la seva
gestió
de la incapacitat temporal per contingències comunes: cal fer-la més
racional i respectuosa amb les persones. I sobta que els processos de curta
durada on hi hagi alta i baixa el mateix dia no permetin diagnosticar amb
certesa i donar l’assistència necessària a les persones.
El fet de
que les mútues puguin accedir als informes trimestrals que s’han d’expedir ha
de generar especial cura i atenció per part de tots els facultatius, per
garantir la confidencialitat
de les dades mèdiques de les persones
treballadores, ja que aquests informes només han de contenir dades relatives
als problemes de salut d’aquell procés d’incapacitat temporal, no cap altra,
que vulneraria el dret a la intimitat de les persones.

Propostes de
CCOO


CCOO proposa que
s’expliqui clarament
als gestors que aquestes durades són un referent, però no
un límit inassolible, i que les intervencions en aquells casos on es superen
les durades estàndards siguin analitzades comptant amb el professional que ha
decidit no donar l’alta mèdica per raons sanitàries, i es tingui en compte la
informació procedent de la persona afectada.
CCOO demana
que les mútues facin una declaració i publicació
dels procediments que permetin
aprofitar aquest avanç per no agredir a les persones i racionalitzar la gestió
econòmica de la incapacitat temporal comú que feien fins ara quan ho tenien
contractat.
CCOO reclama
que l’INSS elabori protocols per revisar de manera periòdica aquesta taula
inicial de durades estàndard
, incorporant elements de revisió a partir de la
implementació aquest any, i s’afegeixin noves variables com la forma en què es
realitza el treball, o els riscos laborals que hi ha en el lloc de treball, per
determinar si hi ha aptitud per treballar o no i ajustar la durada estàndard.
I finalment,
CCOO vol que, al si dels comitès de seguretat i salut o a les reunions a les empreses
amb els delegats de prevenció, es faci seguiment de la correcta aplicació
d’aquest canvi normatiu,
que es garanteixi que ha estat conegut per tothom i
s’avaluï seu impacte.